施雅芳  王韦**李兆申(长海医院消化内科，200433)
    实验表明，}11型抗原对利血平诱发的SD大鼠溃疡有促进溃疡愈合的作用[l] 1988年5月至1992年7月，我们采用ili塑胶原合剂，治厅俏让性溃疡3ro例，取得了满意的疗效，现将了有关资料报告如下:
l资料与方法
1.1川吧胶原的配制由我院创伤烧伤研究所提供，主要成分为m型猪皮胶原、利多卡因及食用香精。夕刃ml/瓶(用磷酸缓冲液制成合剂，pH7.2)，<10℃冰箱内贮存。
LZ病例选择各种消化性溃疡患者310例，男233例，女77例，年龄l5-78岁，平均38.5岁。其中单纯服用川塑胶原组153例;川型胶原+雷尼替丁组69例;川型胶原+法莫替丁组35例;川型胶原十洛赛克组分例。同时对58例消化件溃疡患者应用单纯击尼替丁治疗，比较各组间的疗效。
L3服药力法!11塑胶原首次口服50一100 mL以后，2/d‘每次15一20司、早晚空腹月山比雷尼替丁150 mg，2/d;法莫替J一20 mg，刀d，洛赛克20mg，1/d，清晨空腹服用。4周为一疗程，治少J;前后均作胃镜检查，服药期间门诊随访一次，记录各种症状及副反应，并作肝，’仔功能检查。对伴有出血的患者，先用西米替丁1.29，睁脉滴注，l/d，待出血停止后改为口服。
1.4疗效判断标准服药4周后根据患者白觉症状改善程度和胃镜检查泼疡的人小判断疗效。临床治愈:症状消失，胃镜检查呈现溃疡消失或进人疤痕期者。明显肩效二症状基本消失或完全消失，胃镜检查溃疡已转人愈合期者。有效二症状好转胃镜检查溃疡缩小50%以上。无效:症状改善不明显，胃镜检查溃疡缩小不到50%
2结果
2.1临床症状缓解情况所有病人在治疗开始前的症状，如反酸、上腹部疼痛、恶心，呕吐、黑便等，各组间无明显差异口III型胶原组患者服药后2周内疼痛消失者!50例(占98%)，有8例(5%)服药开始时有恶心，但仍能坚持服药，12例(8%)出现大便稀薄，2例有腹胀及上腹部不适。所有病人血、尿常规及肝、’仔功能复查，均末见异常变化，与其他各组间副反应比较，无显著差异。
22疗效结果各组患者用药4周后的疗效观察列于表l，从表中所见各组淡疡4周后的总有效率均无显著差异(尸>0.05)。但在ili型胶原组中9例食管淡疡和18例息肉摘除术后的溃疡，均在4周内完全愈合，85%不留疤痕

3讨论
    III型胶原合剂是一种由猪皮加工而成的生物制品，无一般制酸剂明显中和胃酸的作用，但对体外培养的胃粘膜细胞有明显的促进其贴壁和增殖作用阳}我们的动物实验亦证实、在利血乍诱发的大鼠胃溃疡实验中，III型胶原治疗组溃疡指数明显降低，胃粘膜的乃NA含鱿明显升高，表明坦型胶原促进胃粘膜上皮细胞生长，利于溃疡愈合。此外洽剂中加人0·3%的利多卡因，解除胃粘嘎血管痉挛，增加胃粘膜血流量，改善粘膜的营养代谢，增加内源性前列腺索合成，利于溃疡愈合同时，m型胶原在37℃时可凝固，空腹服用后在溃疡表而形成一层保护膜，进而阻滞胃酸.胃蛋白酶等刺激因子对溃疡表面的刺激，保护胃粘膜细胞，加速溃疡愈合。
    临床观察表明，m型胶原组与其他各组对消化性溃疡的临床症状改善和乏劣二绪放彭肴.扮笋结扩，均无显著差异。特别对低酸性遗疡，如食管良性溃疡、糜烂及息肉摘除术后造成的故疡，疗效尤为显
著，同时，们l型胶原栖作方便，猪皮米源)‘，价格便宜，并可酌情添加箭要的成分，如能制成更合适的剂型，有较大的临床推l‘，使用价仇·与日2受体阻滞剂相比，它直接作用寸局部一纵有8%患者服药后出现人便变稀、恶心、但避免洲民用H。受体阻滞剂后胃酸过少引起的腹胀、纳减等消化不良症状